没下巴？专业医生怎么看待“下颌后缩”

1、要改善下颌后缩首先要知道为什么会下颌后缩。

生长发育角度来说，上颌后牙垂直向发育不足，会导致下颌发育不足。

图片是ppt照片，略不清楚。我来解说一下：左侧的图是下颌发育正常的，可以看到上颌后牙区垂直向发育大于前牙垂直向发育。中间的图是下颌后缩，上颌后牙和上颌前牙的垂直向发育基本一样（上颌后部垂直向发育不足）。右侧的图是下颌发育过度的，上颌后部垂直向发育远大于上颌前牙。

因此，可以看出来，是什么导致了下颌后缩？是由于上后牙垂直向发育不足。换句话说，咬合平面是陡的，下颌就发育不出来。如果咬合平面变平，那下颌就会出来；如果咬合平面更平，那下颌就可能发育过度。

2、整平咬合平面，就可以尽量改善下颌后缩。

一个非常陡的咬合平面如何整平？

你能想到的就是压低上前牙，下压下后牙，来整平。还有其他办法吗？

当然有了。一个陡的咬合平面如何整平要根据这个平面的旋转中心在哪里而决定怎么变平。

1）以后牙区为旋转中心，那就是上前牙压低

2）以前牙区为旋转中心，那就是伸长上后牙

3）以牙弓中段为旋转中心，那就是上前牙也要压低一些，上后牙也要伸长一些

3、前后牙根据什么、怎么分配，取决于下颌后缩的类型。

下颌后缩从垂直向来说分两种，低角下颌后缩，和高角下颌后旋。

低角下颌后缩

高角下颌后旋

低角就是整个垂直向发育均不足，也叫水平生长型。脸短、脸方，相对来说前牙暴露量也会少。治疗方向就应该尽量选择伸长上后牙来整平合平面。怎么伸长，用平面导板打开咬合，或者功能矫治器导下颌向前，并等待后牙伸长。

高角就是整个垂直向发育是开张型的，也叫垂直生长型。脸长，相对来说前牙暴露量大，露龈笑的可能性大。治疗方向就应该尽量选择压低上前牙来整平合平面。对于解决开张型的面型，就需要配合增加压低后牙，下颌逆旋。

不是所有下颌后缩都是一样的操作的，你是什么骨骼形态决定了应该用什么方法治疗下颌后缩。

4、牙齿暴露量有时候和骨骼形态并不一致。

一般来说，垂直向发育不足的低角类型，更容易出现牙齿暴露量不足。垂直向发育过度的高角类型，更容易出现牙齿暴露量过大。但是有时候并不完全一致。

因为软组织形态和动度也有很大影响。有些患者笑起来嘴唇上翻过度，或者上唇短，即使是低角病例笑起来也会露牙龈。有些患者上唇厚长，即使是高角病例笑起来也不怎么露牙龈。

这才有了矛盾，到底是要骨骼和牙齿关系正常，还是要唇齿关系正常。

从美观角度讲，需要唇齿关系尽量正常比较好。

那就要放弃掉一部分骨骼畸形的改善。（当然成年人骨骼畸形的改善也不是说想怎么做就能做成功的，都是很困难的，尤其是上后牙的伸长是很难的）

正常的唇齿关系是，放松时候上牙在上唇下方2-4mm。

姿势性微笑不暴露牙龈，开怀大笑的时候暴露少量牙龈。

正畸很复杂。

我经常在牙套之家看到很多患者自己形容自己是“骨性突”“下颌后缩”“骨骼畸形”。实际上这些词经常都用错了，患者很多骨骼非常好，完全的牙性前突被自己形容成了骨性突，最后做出来效果很好，让大家误以为这个医生超牛，可以把骨性突做的这么好。实际上，骨骼畸形的正畸都是非常困难复杂的，里面的专业分析很多都要解释很久才能明白。

所以还是轻松点，相信你的医生吧！